胚胎移植后黄体支持用药选口服、塞阴和针剂哪个效果好？
做试管婴儿胚胎移植后的黄体支持三种用药方式特点不同，具体用药方案需要遵医嘱进行。口服、塞阴和针剂黄体酮各有各的好处。口服黄体酮：使用方便，但药物吸收少、生物利用度仅10%；肌肉注射黄体酮（针剂）：疗效确切，价格低廉，但注射部位疼痛感强，有时局部皮肤会出现硬结、过敏等情况；阴道用黄体酮：剂型主要有黄体酮缓释凝胶和微粒化缓释胶囊，具有子宫首过效应，子宫内膜的孕酮浓度高，可自行给药，方便、不良反应少，易被患者接受。
口服黄体酮
口服地屈孕酮：生物利用度好，但极少单独应用于IVF周期的黄体支持。
微粒化黄体酮胶囊：因存在肝脏首过效应，生物利用度<5%，在IVF中不推荐作为常规的黄体支持药物。
口服制剂引起严重的代谢不良事件：如嗜睡、头晕、镇静，这些不良事件直接影响力药物的耐受性。
组织学数据证明：口服制剂不能完全促进子宫内膜向内分泌期的转化。
肌肉注射黄体酮
肌肉注射黄体酮为油剂型黄体酮，注射后迅速吸收，无肝脏受过效应，生物利用度高。常用剂量为20~100mg/日。
肌肉注射黄体酮的优势包括：疗效确切，价格低廉，是人类辅助生殖技术(ART)黄体支持的传统药物。
缺点：不良反应发生率高，可能出现过敏反应，每日肌注不方便，注射部位疼痛及刺激易形成局部硬结，甚至发生局部无菌性脓肿和坐骨神经损伤，局部硬结、无菌性脓肿的吸收恢复需要较长时间。
肌注黄体酮需要注意的是：由于长期反复注射、药物吸收困难，注射部位红、肿、瘙痒、疼痛是经常出现的现象，一旦发生肌肉注射硬结，不仅给患者造成痛苦，影响当前的药物治疗，也给今后的治疗结局带来不利。 因此做好皮肤护理，显得尤为重要。
为避免硬结的发生，可经常变换注射部位，注射时体位正确(下腿弯曲、上推伸直)以放松局部肌肉，注射前轻轻敲打注射部位皮肤数下促进血液循环，注射完后多按一会儿针眼,一般为5～10分钟。
阴道用黄体酮
阴道用黄体酮是目前在ART黄体支持中，唯一一种可替代肌肉注射黄体酮的制剂。常用剂型主要有黄体酮缓释凝胶和微粒化黄体酮胶囊。
阴道用黄体酮主要在子宫局部发挥作用，给药后，阴道上皮细胞迅速吸收并扩散至宫颈、宫体，并完成从子宫内膜向肌层的扩散，及“子宫首过效应”，血清中孕激素浓度显著低于肌肉注射黄体酮，可减少全身不良反应，且疗效相同、使用方便、无痛苦，已成为一些国家ART黄体支持的首选方案。
常用剂量：黄体酮缓释凝胶90mg/天;
临床应用中，与肌肉注射黄体酮相比，阴道用黄体酮较肌肉注射黄体酮黄体期阴道出血发生率高，但不影响ART妊娠结局，同时补充雌激素可减少阴道出血发生率，但不改变妊娠结局。
