促排卵

• 1、适应人群：主要适用于卵巢储备功能较好的患者。
• 2、特点：长方案的优点在于卵泡同步，大小相对均匀，体内激素水平稳定，一般可以获得多于5个高质量卵子，可以提高累积妊娠率。
• 3、长方案为目前最常用的超促排卵方案。

• 一般于前次月经周期第21天（黄体中期）开始用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）降调节。月经来潮第2天超声、FSH、LH、E2等评价降调效果，于月经第3天开始每日注射促性腺激素（Gn），当有2个直径达18mm或3个达17mm或4个达16mm卵泡时停用Gn，当晚注射HCG5000-10000IU，34-36小时后取卵。

• 1、适应人群：年纪较大或卵巢反应较差的患者
• 2、特点：相对于长方案，短方案的优点在于可以保证患者在卵泡的数目不多的情况下，避免经过抑制后，压制了自身促卵泡生长激素的分泌，使卵泡不易排出或只有较少卵泡生长，使卵泡数量变得更少。

• 短方案的流程是在月经的第2天开始使用促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)，促使体内FSH、LH的分泌。月经的第3天即开始使用促排卵药物进行促排。同时通过B超监测卵泡的生长情况，并抽血测定雌激素含量的变化，根据结果判断调整促排卵药物的使用剂量和决定HCG注射的时间，这点和长方案是一样的。

• 1、适应人群：主要用于卵巢高反应人群（如多囊卵巢综合征患者）。对于正常反应、低反应及首次试管婴儿失败的患者，医生可以根据患者的具体情况选择拮抗剂方案。
• 2、特点：该方案治疗周期短（一般促排卵9天左右）、患者往返医院次数相对长方案少。如果卵泡过多发育，可以通过改变夜针的用药方案+全胚冷冻来达到预防卵巢过度刺激综合征发生的目的，这一点是长方案所不具备的。

• 月经第2-4天，根据血激素及B超的结果及患者的自身情况，医生决定启动剂量。促排卵的第5-7天后会加用拮抗剂以防止取卵前排卵，一般促排9-10天后夜针，夜针后36小时左右取卵。

• 1、适应人群：主要是卵巢功能下降者、常规方案卵巢反应不良者或既往多次常规方案促排卵后反复种植失败者。
• 2、特点：使用促排卵药物相对较少，对卵巢的刺激较轻微，可以每月连续促排卵，进而累积储存胚胎。

• 月经第2-4天，医生根据血激素及B超的结果及患者的自身情况决定用药，一般促排卵药物不超过150U，可以加或不加口服促排卵药物，促排卵后期会加用拮抗剂以防止取卵前排卵。一般促排7-9天后夜针，夜针后36小时左右取卵。

• 1、适应人群：卵巢储蓄功能好的，再比如子宫内膜异位症、巧克力囊肿等患者，而对于40岁以上的高龄患者并不建议使用超长方案。
• 2、特点：超长方案的成功率是公认的，比短方案成功率还要高，将患者体内LH值压的更加彻底，与子宫内膜厚度同步的更好，所以想要鲜胚移植的女性，试管婴儿超长方案中是一个不错的选择，但单周期上时间耗费较大。

• 一般超长方案降调只需要2针(长效GnRH)，2针间隔一个月，在第2半针长效GnRH注射后的14天前往医院验血，这个时候并根据具体情况正式安排促排细节。通过肌注射曲普瑞林2-6个周期的时间，并在这个时候进行卵泡监测，时间通常持续14-28天(同长方案相似)。B超监测下提示卵泡开始恢复这时候医生会通过患者情况进行夜针准备，并给予患者绒促性素扳机，在注射后36小时取卵。

促排卵治疗过程：

1. 1. 促排卵的用药时间一般在月经的2-5天(可不是干净2-5)，这期间或抽血、测尿的激素水平，需要经常去医院监测卵泡生长；
2. 2. 促排用药有口服也有注射之分，也有一线二线之别。医生用药原则以诱导单卵泡或少数卵泡发育为目的。选用药物也是先以口服，一线药物为主，然后根据患者卵巢对药物的反应情况调整药物剂量或改换药物种类；
3. 3. 在应用促排卵药物的过程中采用超声监测卵泡发育十分必要，可以了解卵泡的发育情况，适时加减调整药物剂量。如条件允许，还要检测血清激素水平辅助观察卵泡的发育。因此，患者需要间隔5/3/2天不等，一般需来诊3-5次；
4. 4. 当卵泡发育至10mm时，生长速度加快。此后优势卵泡大约以每日2-3mm速度增大，发育为成熟卵泡。当卵泡发育至1.7-2.0mm时，医生会根据激素水平预测排卵时间，安排你的下一步行动；
5. 5. LH峰值是即将排卵的可靠指标，出现在卵泡破裂前的36小时，排卵前子宫内膜厚度可达1cm或以上；
6. 6. 排卵后医生会指导性性生活或者安排人工授精。