纵膈子宫多指先天性纵膈子宫、完全纵膈子宫,属于先天性子宫发育畸形的一种。纵膈子宫生育科普频道,2023整理更新纵隔子宫手术最佳时间、怀孕生育方法等助孕知识,帮助人们获取完全子宫纵膈不建议手术、不怀孕看不出纵膈子宫等实用经验。
纵隔子宫不孕发生率为17%~35%,,接受纵隔子宫矫形手术后妊娠率为48%。也有学者认为纵隔子宫并非导致不孕的因素,但在继发不孕患者中,不明原因不孕的发生率显著增高达40%。因此不能排除在这类患者中子宫纵隔是影响受孕的因素之一。
大纵隔会导致不孕,就像宫腔里放个“肉环”,相当于放有节育环。
中等纵隔会导致宫外孕,可能是因为宫腔内的纵膈影响着床,受精卵游走到宫外。
小纵膈会导致习惯性流产,可能是受精卵着床在纵膈上,因为它血供差导致胎停育。
子宫纵膈患者做试管婴儿后,一部分患者可以自然妊娠至足月分娩。但另一部分患者可发生胎停育、反复自然流产。部分患者甚至从反复自然流产引起了宫腔粘连而导致不孕症。
传统治疗的术式是宫腔镜下纵隔切除,并且用人工周期防止粘连。有过自然流产的患者最好先行宫腔镜下纵隔切除术。一般建议术后避孕三个月再去自然受孕或去尝试做试管婴儿。
对于子宫的疾病来说,通常有四种诊断方法,即超声检查、碘油造影、宫腔镜检查以及剖腹探查等等,但不同的方法之间各有优劣,具体情况如下:
横切面,子宫横径较宽,宫体内中央可见衰减的纵隔回声,并见两个宫体显影;纵切面,探头自一侧子宫向对侧缓慢移动时,先见一宫体显影消失后再出现一体回声;
较为常用,通过造影检查往往能明确诊断,但碘油造影不能区分双角子宫与不完全纵隔子宫,也不能区分双子宫和完全纵隔子宫,但仍不失为诊断子宫畸形的较好方法;
近年来较为常用,既可观察宫腔内形态,明确有无纵隔及纵隔类型,又可在镜下切除纵隔,达到治疗目的
虽然多数病例可采用宫腔镜检查诊断,但剖腹探查结合碘油造影仍不失为一种有效的方法,通过剖腹探查可明确鉴别双角子宫与不完全纵隔子宫、双子宫与完全纵隔子宫。
超声是纵隔子宫最常用的检查方法
目前超声检查是诊断纵隔子宫最常用的方法,而纵隔子宫的超声描述主要分为以下几点: