胚胎移植多次着床失败，是胚胎质量差还是子宫环境差？
胚胎移植多次着床都失败，有可能是胚胎质量差、子宫环境差、免疫因素和凝血功能异常、心里因素以及用药是否规范导致的。试管婴儿一次能不能成功，或者几次能成功，是没有人能够准确预测的。除了与医疗技术、实验室培养条件、患者的年龄、病因、体质、子宫内膜环境等因素之外，还有一些不可预见或是不明原因的因素。
胚胎移植着床失败的常见原因
1、胚胎因素
胚胎染色体异常：高龄、卵巢功能减退、先天配子缺陷的人群，胚胎染色体异常率很高，往往是反复种植失败的因素。文献报道胚胎染色体异常率在34岁为50%，40岁为80%，42岁则高达93%，可想而知对高龄的妇女，尽管应用了辅助生育技术，并不能解决其胚胎健康的根本问题，可以形象地比喻为“种子”的质量不佳。
2、子宫因素
子宫畸形、内膜息肉、粘膜下肌瘤、子宫腺肌瘤、子宫粘连、子宫内膜纤维化、子宫内膜炎，还有最常见的输卵管积水，积水倒灌至宫腔，引起宫腔内炎性改变引起胚胎种植失败。子宫的问题，就好比“土壤”土质不佳，质量再好的“种子”也不能顺利地在贫瘠的土壤上生根发芽。
3、免疫因素和凝血异常
有研究发现，全身或子宫内膜局部的免疫机制异常，如自然杀伤细胞活性异常升高，或其它多个免疫性抗体阳性，都有可能对胚胎具有毒性作用，无法保护胚胎不被攻击，阻碍着床。某些凝血异常疾病，如“抗心磷脂抗体综合症”或“易栓症”，都会导致胎盘小血管内血栓形成，使子宫内膜供血不足，引起胚胎种植率下降。这是胚胎种植的“气候”和环境因素。
4、心理因素
对试管婴儿技术的不了解以及未来结局的不确定性，无形中加重了不孕夫妇的心理负担。进行试管婴儿治疗的夫妇出现焦虑、抑郁是一种较为普遍的现象。焦虑、抑郁会通过影响激素或免疫系统的应激机制，对试管婴儿的妊娠结局产生一定的影响。接受辅助生殖治疗的患者心理压力过大，也可能导致内分泌失调，子宫肌肉收缩紊乱，引起胚胎着床失败。
5、用药是否规范
移植后需要按时按照医嘱使用黄体酮进行黄体支持。通常采用黄体酮针剂、阴道使用的栓剂等进行黄体支持。黄体酮针剂是传统药物，效果稳定，但是作为一种油剂，注射后难以吸收，容易在注射部位形成肿块，造成疼痛及其他不适。阴道使用的栓剂吸收好，效果可靠，但是价格偏高，限制了其广泛应用。不论使用哪种药物，都要配合医生，按时用药，保证体内内分泌环境适于孕育新生命。
