胚胎等级
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胚胎等级特指试管婴儿移植时根据胚胎质量好坏划分的等级，具体可分为D3和D5胚胎质量评级。一般D3胚胎的I~III级为可用胚胎，IV级最差为不可用胚，而D5囊胚中3AA、3AB、3BA、3BB等是优质囊胚。由于试管胚胎等级与成功率的关系非常密切，所以很多时候都会对培育出来的胚胎进行评级，往往等级越高、质量越好的胚胎移植后怀孕率越高。
胚胎质量等级取决于什么
胚胎的质量取决于精子和卵子的质量以及母体的健康，同时也会受到环境的影响等。需要在怀孕期间做好自身的护理工作，出现任何症状时需要及时治疗，也避免接触一些放射线。
1、精子和卵子质量
怀孕期间一般需要由精子和卵子结合形成受精卵，然后生长发育，如果在受孕的过程中精子和卵子质量低下，形成受精卵以后一般会导致胚胎发育不好。
2、母体健康因素
胚胎的发育也会受到母体健康因素的影响，如果出现了体内的激素水平紊乱，比如出现了甲状腺激素水平紊乱，或者出现了性激素内容性紊乱，会导致胚胎质量发育不好。
3、环境因素
对胎儿的发育还会受到外界环境的影响，如果经常的在大气污染的环境，或者在射线污染环境中，可能会引起胚胎发育不良。
胚胎质量等级划分标准
胚胎好坏的区分其实也要看颜值，一般高颜值的背后是高效的胚胎培养环境，而目前国内外对于评价胚胎质量的方法主要是形态学评分法，即通过胚胎的颜值来评定胚胎质量并进行分级评分。
囊胚的形态
当然除了这种方法来选择胚胎外，还可以做基因筛选(PGD)即三代试管婴儿，选择染色体为整倍体的胚胎进行移植。但比较常用的优质胚胎筛选方法还是形态学评估，但需要注意的是卵裂期(D3)和囊胚期(D5)的发育阶段评判标准不一样。
第三天（D3）胚胎质量评级
D3天胚胎评分标准主要是根据第三天胚胎发育速度卵裂球数目、卵裂球的均一度及胚胎碎片数量来评分。大量数据显示最佳的D3胚胎，其卵裂球细胞数目为7~9个，如果细胞少于6个或者更少或者可能是发育迟缓胚胎，超过9个则是发育过快的胚胎。
第三天(D3)卵裂期胚胎评级
按照受精卵分裂的规律，一般胚胎生长到第3天应该具有8个细胞，但实际中因为胚胎发育快慢不一，所以认为具有6-10个细胞的胚胎都具有较好的发育潜能，可用于移植。
针对D3胚胎等级的评定当下生殖中心不同其描述不同，比如胚胎移植报告显示11/8时，前2个1分别代表着卵裂是否均一、碎片程度，而8代表卵裂球细胞数目。同理若胚胎评分为22/7，说明卵裂均一度和碎片程度都为2级，有7个细胞。
胚胎可分为4个等级
除此之外通过记录胚胎的细胞数、胚胎细胞球的均匀程度、胚胎碎片以及胚胎是否有小空泡、多核等指标对胚胎进行分级，具体如下：
D3胚胎评级
- I级胚胎：细胞大小均等，透亮，胞质无颗粒，碎片0%-5%；
- II级胚胎：细胞大小略不均，胞质有颗粒现象，碎片6%-20%；
- III级胚胎：细胞大小明显不均，胞质有明显颗粒现象，碎片21%-50%；
- IV级胚胎：细胞大小严重不均，胞质有严重颗粒现象，碎片>50%。
注：I级最好，IV级最差为不可用胚；I级和II级称为优质胚胎，I~III级为可用胚胎。
在现有的D3胚胎评估系统中，118胚胎质量是最优的，除此之外D3胚胎等级的评估还包含多核细胞、空泡、透明带异常以及胞质粗颗粒等方面。
第五天（D5）囊胚质量评级
经历了早期胚胎后，等到第5、6天时胚胎会发展成上百个细胞就变成了囊胚，这时就会对囊胚应用新的评级标准而进行划分：
Gardner等级评分是针对囊胚设立的
首先根据囊胚腔的大小和是否孵化，将囊胚的发育分为以下6个时期，不同时期囊胚的评级会不同。
D5囊胚发育期
- 1期：早期有腔室囊胚,囊胚腔小于胚胎总体积的1/2；
- 2期：囊胚腔体积大于或等于胚胎总体积的1/2；
- 3期：完全扩张囊胚,囊胚腔完全占据了胚胎的总体积；
- 4期：扩张囊胚,囊胚腔完全充满胚胎,胚胎总体积变大,透明带变薄；
- 5期：正在孵出的囊胚,囊胚的一部分从透明带中逸出；
- 6期：孵出的囊胚,囊胚全部从透明带中逸出。
注：处于3至6期的囊胚，还需对其内细胞团和滋养层细胞进行质量分级，分类如下：
囊胚内细胞团(ICM)分级
- A级：细胞数目多，排列紧密；
- B级：细胞数目少，排列松散；
- C级：细胞数目很少。
囊胚滋养层细胞(TE)分级
- A级：上皮细胞层由较多的细胞组成,结构致密；
- B级：上皮细胞层由不多的细胞组成,结构松散；
- C级：上皮细胞层由稀疏的细胞组成。
从以上这些数字结合起来就能够大致知道囊胚的形态，比如说评分为4AB的囊胚，4表示囊胚处于4期，A表示囊胚的内细胞团评级，B表示囊胚的滋养细胞层评级。
囊胚分级系统表一览
同理根据Gardner囊胚评分系统对形成的囊胚进行评分，一般评分4AA、4BB、4AB、4BA的囊胚视为优质囊胚。组合来看AA＞AB＞BA＞BB＞AC＞BC＞CA＞CB＞CC，品质越好的胚胎代表着有越好的着床率，和怀孕率。
一般对分期4～6、内细胞团评级>B、滋养细胞层评级>C，即评分为4BC及以上的囊胚进行冷冻或移植。通常来说，囊胚的天数还是判断其发育潜能的重要指标，即D5的最好，D6的次之，D7的再次之。
胚胎质量评分与成功率对照表
其实关于试管胚胎质量等级还有D级的分级，但一般在这个质量时基本就无法移植或不值得冻起来，所以大多只谈到C级。同样品质越好的囊胚代表着有越好的着床率，怀孕的成功率也就越高。
胚胎等级越高意味高着床率越高
所以说试管胚胎等级与成功率的关系是非常紧密的，通过囊胚移植不仅能够提高怀孕率还能降低多胞胎率、流产与宫外孕的机率，详细如下：
囊胚等级与怀孕率
- Grade1，囊胚腔小于总体积一半，怀孕率达20～30%；
- Grade2，囊胚腔大于或等于总体积一半，怀孕率达30～40%；
- Grade3，囊胚逐渐在扩展，怀孕率达40～50%；
- Grade4，囊胚完全扩张，怀孕率达50～60%；
- Grade5，囊胚从透明带逸出一部分，怀孕率达60～70%；
- Grade6，囊胚从透明带逸出，怀孕率达60～70%。
等级越高、质量越好的胚胎移植后其怀孕率越高，同时需要注意的是不要看囊胚移植成功率高就盲目选择，要知道囊胚的培养条件比较高，不是适合所有情况，大家不必强求。
移植时要尽量选择等级高的胚胎
试管胚胎等级解读
最好的囊胚评分应该是第5天的囊胚3AA，第6、7天的囊胚4AA，也就说优质囊胚为d5：3AA、3AB、3BA、3BB或是d6：4AA、4AB、4BA、4BB，下面是一些对于试管胚胎等级常见问题：
胚胎等级4bc质量怎么样？
4bc指的是发育到4期的囊胚，其细胞团内细胞数目少，排列松散，滋养层细胞由稀疏的细胞组成，总结来说其胚胎质量一般。
4bb囊胚好吗是几天的？
4bb囊胚的质量还不错，指的是发育到4期，囊胚内细胞团和滋养层细胞都一般的胚胎。
8C3和9C3俩个级别如何？
分别指的是胚胎是8个细胞但是有少量碎片，当然9细胞的稍微差些，因为是第3天的胚胎综合发育速度正常，碎片不多，还是不错的。
ET520、620、720分别代表什么？
这是胚胎情况的一个表征，一定程度上可以反应发育潜能，720说明胚胎是7个细胞有20%的碎片，碎片比较多，发育潜能可能受影响。
6BC和5BC的囊胚对比起来怎么样？
两个囊胚发育时期的评级不同，质量还算不错，一般移植的成功率还是很高的。
