做一二代试管婴儿不受精的原因有卵子、精子、年龄、实验室环境等因素的影响。由于遗传、感染等因素导致精子质量不过关,如精子微小畸形在显微镜下不能被发现、精子基因异常等原因,导致受精能力差,如果这类精子被误选,即便是做试管婴儿也不会受精。其次如果由于卵巢功能下降、异常、促排过程的影响等因素,导致卵子极体退化,影响到卵子质量,也会导致做试管不受精。除此之外年龄、实验室环境也会影响到试管婴儿受精。
1、卵子因素:卵子不成熟或过熟、老化、或结构功能异常可导致ICSI受精失败,常见于女性的卵巢功能低下、高龄不育(女性年龄>38岁)、先天性基因缺陷的患者。在实际观察中,卵巢反应正常的女性在一个促排卵周期获得的卵子全部未成熟、或者异常的情况,不是很常见。大多数情况下,ICSI受精失败与卵子的质量没有明显直接关系,而可能与精子质量有关。
2、精子因素:采用不活动精子、严重畸形精子、圆头精子和非梗阻性无精子症睾丸精子行ICSI时,可能出现不同程度的受精率低下和完全受精失败,因为这些精子的特异性卵子激活因子——候选蛋白PLCζ可出现表达和定位异常。
3、其他相关因素
1、改善临床促排方案,改善卵子质量:卵母细胞核和细胞质的不成熟状态可能抑制卵子对精子PLCζ激活的反应。在临床实践中应优化促排卵方法尽可能改善卵子质量,适当增加卵子数量。
2、改善精子质量,选择形态正常的活精子:严重精子异常者可在助孕前改善精子质量,ICSI时选择形态正常的活精子,对“死精子”可以借助精子尾部低渗膨胀试验、Laman光谱显微镜检验,也可采用形态选择性卵胞浆内单精子注射(IMSI)。
3、卵母细胞辅助激活(AOA):AOA技术可以有效克服部分完全受精失败或受精率低下,获得正常发育的胚胎,是目前临床上常用的较为有效的处理。AOA技术还应用于圆头精子症、不活动精子和形态严重异常精子。
4、注射PLCζ:向卵母细胞内注射rhPLCζ可以改善部分由于激活失败导致的ICSI受精障碍。
5、供精或供卵治疗:如果反复AOA失败,可以进行供精试验,酌情进行供精或供卵获得孩子。
最后修订时间:2024-06-20 14:22:09