葡萄胎的诊断一般是根据临床表现,完善超声检查、HCG测定及病理学检查来确诊的,常见的症状有女性在停经后出现不规则阴道流血,虽然葡萄胎可能引起严重的后果,但大多数情况下只要保持健康的生活方式,就能有效预防葡萄胎的出现。
试管婴儿不能避免葡萄胎,目前试管婴儿主要是帮助以下人群生育:排卵障碍、输卵管异常、免疫性不孕、子宫内膜异位症、卵巢功能衰退或者精子异常等怀孕困难夫妻生育后代的方法。
目前即使是第三代试管婴儿,胚胎植入前遗传学诊断也只是防止单基因遗传疾病的。葡萄胎是妊娠后滋养细胞异常增生引起,目前病因不是特别清楚,可能跟营养因素、感染、孕卵异常、孕卵缺损、种族等因素有关。
葡萄胎主要依据临床表现,超声检查,HCG测定及病理学检查来确诊的,女性在停经后出现不规则阴道流血,是葡萄胎的主要临床表现。
通常要选择以下辅助检查,以进一步明确诊断,超声检查是常用的辅助检查,最好选择经阴道彩色多普勒超声。完全性葡萄胎时,超声会发现子宫大于相应孕周,没有妊娠囊或胎心搏动,宫腔呈现落雪状或蜂窝状改变。
超声检查下的葡萄胎
HCG测定是诊断葡萄胎的另一项辅助检查,葡萄胎时,血清HCG滴度通常明显高于正常孕周的相应值,而且在停经8-10周以后,继续持续的上升。病理学诊断是葡萄胎的最终诊断依据,因此葡萄胎每次刮宫的刮出物,必须送病理学检查,常见的巨检和镜检表现为:
葡萄胎的诊断一经确定后,就应该决定治疗方式,尽早治疗。但是治疗前,胸部X光,心电图和血液常规检查都要做。葡萄胎的主要治疗方式有下列四种:
此法是最有效最安全的治疗方式。吸出物会送病理化验,以确定良或恶性,静脉点滴中要加入子宫收缩剂以帮助子宫收缩。但是须要注意的是,此类病人的子宫很软,在探测子宫大小,吸引,刮除时,均须要小心,否则容易穿破子宫壁。
年纪较大或不再生小孩的患者,可选用此方法。但是葡萄胎,子宫血管会充血,手术时须注意大出血。葡萄胎在子宫切除后,还是有可能产生GTD,因此持续追踪是必须的。
部分葡萄胎患者要切除子宫
此法是将子宫切开,把葡萄胎组织清除。
通常生产后或流产后,2-3个星期hCG会降至正常值。但是葡萄胎在治疗后,则须2-3个月才能降至正常值。完全性葡萄胎在治疗后,80%会恢复正常,15%变成侵袭性葡萄胎,5%发展成绒毛膜癌。部分性葡萄胎则只有5%发展成恶性肿瘤。因此不论何种葡萄胎在治疗后,均须持续追踪一年,以防恶性化。并且在追踪的一年内,不能再次怀孕,以免复发。
葡萄胎虽然可能引起严重的后果,但大多数情况下只要保持健康的生活方式,就能有效预防葡萄胎的出现,主要的预防措施有四点:
葡萄胎一般都能治愈
同时在确诊葡萄胎后除了要定期孕检外,还要及时治疗并检测体内残留的水泡状胎块,确保自身水泡状胎块完全消失后才能继续妊娠,同时在生活中也要做到如下几点:
除了正常妊娠会形成葡萄胎之外,对于选择做试管婴儿的家庭来说同样有具有葡萄胎的风险,这主要是受精过程出现异常引起的,但其预防措施和正常怀孕其实是一样的,维持好自身营养平衡就能最大限度预防葡萄胎的出现。