冻胚移植前的“进周”和取卵前的“进周”是不一样的,取卵前制定方案治疗,是为了促排卵,而冻胚移植前“进周”,是为了做好子宫内膜的准备。目前用于冷冻胚胎移植,准备子宫内膜常用的方案有4种,分别为自然周期、促排卵周期、激素替代周期、降调激素替代周期。而这4种方案各有优势,不同的人群的方案选择也不一样。
胚胎着床需要一个良好的环境,子宫内膜对于胚胎的接受能力,是胚胎移植成功与否的一个关键因素。为了达到适宜胚胎种植的内膜环境,移植前内膜需要做好准备,所以,冻胚移植就需要“进周"。根据不同的情况,冻胚通常会有两种常见的方案:人工周期和自然周期。
人工周期主要是针对于月经不规律、闭经或对促排卵反应不好的、长期持续性无排卵、多囊卵巢综合征等病症的患者,常用“人工周期”方案。
一般于月经周期早期用雌激素来准备子宫内膜生长发育,当超声监测内膜厚度达到一定厚度时,内膜血供良好,可药物模拟黄体功能,安排合适时间复苏冻胚准备移植。
人工周期来院次数较少,用药周期较稳定,不受排卵影响,但是需要使用较多药物。
自然周期主要适用于月经周期规律、能正常排卵者。
据月经周期来安排开始阴道B超监测卵泡的时间,出现优势卵泡后连续监测,并结合相应的激素血值来判断卵泡成熟情况,必要时可予以HCG等药物诱导排卵。排卵后安排时间移植胚胎,予以药物黄体支持保胎治疗。
自然周期方案比较接近自然受孕状态,但是时间不好掌握,来院次数较多,也可能会错过排卵或者受排卵情况影响而导致不能移植。