在试管婴儿助孕期间女性出现静脉血栓的概率较大,导致这一现象的原因包括口服避孕药、控制性促排卵、卵巢过度刺激综合征、免疫性疾病、妊娠与多胎妊娠。随着试管婴儿技术的发展,血栓相关并发症逐渐被认识及重视,轻则造成复发性流产、反复种植失败、死胎等;重则出现重要脏器的血栓形成或栓塞,造成极其凶险的结果。建议患者提前了解导致试管婴儿期间出现静脉血栓的原因。
1、口服避孕药
避孕药中的雌激素对凝血系统及抗凝血系统都有影响,此外, 高雌激素可导致血管毛细血管通透性增加, 水分渗出,血液浓缩, 从而导致血液的高凝倾向以及血栓栓塞风险增加。
2、控制性促排卵
控制性促排卵是试管婴儿治疗的重要的环节之一, 促排卵药物可直接作用于凝血系统及抗凝血系统, 诱导血浆血小板计数升高、纤维蛋白原、凝血因子水平升高、抗凝血酶减少,使血液处于高凝状态。同而间接影响凝血功能。
3、卵巢过度刺激综合征(OHSS)
卵巢过度刺激综合征是血栓形成的高危因素。OHSS患者凝血因子增多亢进, 抗凝物质水平活性下降;胸腹水也导致胸腔和腹压增大, 静脉回流受限;部分患者因长期卧床,血液流速减慢,可诱发血栓形成。
4、免疫性疾病
一类特殊的免疫性不孕人群存在抗磷脂抗体阳性,常发生习惯性流产、反复种植失败和胎死宫内等。如果抗体持续阳性或伴有反复流产的发生,则称为抗磷脂综合征(APS)。抗磷脂抗体阳性者血栓形成的发生率为30~40%,比正常人高约10倍。
5、妊娠与多胎妊娠
据统计,年龄小于35岁的妇女,妊娠期间急性深静脉血栓的发生率为0.06%,年龄大于35岁者为0.12%,是同龄非妊娠妇女的10倍。有静脉血栓病史或家族史的妇女,妊娠期血栓的风险明显增加。