在子宫内膜异位症不孕症的治疗中,试管婴儿助孕技术是非常重要的,因为怀孕才是对异位症最好的控制。而其中选择一种合适的促排卵方案,对于子宫内膜异位症患者接受辅助生殖的帮助是非常大的,至于什么样的促排卵方案更好,其实是没有标准答案的。因为不同年龄、卵巢储备状态、病期、是否合并其它不孕病因等条件,都会影响着促排卵方案的选择。
1、年轻轻型内异症:长方案
该类患者年轻,不孕的时间不长,卵巢功能良好,如果手术分期为I~II期,应给与长达1~2年的期待,期间可进行排卵监测和指导自然试孕,可进行常规长方案降调诱导排卵进行IVF治疗,目标获卵数一般考虑为8~10枚。
2、年轻卵巢好的中重度内异症:长方案和超长方案
该类患者虽然年轻,但是异位症手术分期为III~IV期,大多已经进行卵巢异位症囊肿剥除,一般术后会常规应用GnRH-a 3~6个月,推荐采用常规长方案或者低剂量降调超长方案。
3、高龄卵巢储备较差:微刺激方案
该类患者的卵巢储备能力应该是治疗考虑的首要因素,不再适宜常规大剂量促性腺激素的刺激和长期GnRH-a的降调。推荐的方案为温和刺激IVF方案、微刺激IVF方案以及自然周期IVF方案。