高龄备孕二胎前有必要做阴道B超检查来评估卵巢功能吗？

想生一个健康的宝宝，从备孕时起就有方方面面的细节需要注意。对一些高龄、二胎准妈妈来说，主要面临的问题是妊娠率低、流产率高，胎儿畸形的概率要比年轻女性高的问题，所以高龄备孕一定要做生育力评估，其中尤其是卵巢功能评估对于高龄备孕来说非常重要。比如AMH抗缪勒氏管激素、促卵泡激素FSH，主要是检查卵巢储备功能，早发现卵巢功能减退，减少试孕时间，必要时助孕治疗。

高龄备孕二胎前评估卵巢功能要检查的项目

1、阴道B超

由于腹部超声需要憋尿，卵巢内小卵泡的分辨率有限，阴道超声仍然是评估卵巢。肛门超声可用于无性女性（如青春期多囊卵巢综合征患者）。在评估卵巢功能时，阴道超声可以在月经周期的任何时期进行，但月经第三天左右可以准确反映卵巢库存。在B超声下，我们可以看到卵巢中有许多窦卵泡。窦卵泡的数量可以很好地反映库存的数量。

2、性激素六项

女性的性激素也是周期性的。在不同的时间，检测性激素的意义是不同的。如果用于评估卵巢年龄，我们通常选择在月经的第2-5天进行检测。月经稀少或已经闭经3-6个月左右的，B超结果卵泡小于1cm的直接检查性激素六项。顾名思义，五六种性激素含有促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E2)、孕酮(E2)、孕酮(P)、雄激素(T)、泌乳素(PRL)。前三种可以反映卵巢年龄，另一种可以反映女性的其他内分泌状况。

需要注意当LH/FSH>2-3时，就很可能是多囊卵巢。虽然这种情况往往表明卵巢库存较大，但另一方面也有麻烦，患者通常有月经稀少，没有正常排卵的不孕症。这种情况下，女性应该去生殖中心进行内分泌状态和生育指导的综合评估。部分患者需要使用辅助生殖技术来生育。