移植前的“降调针”不是所有都有必要打的,“降调针”可以改善部分特殊人群的妊娠成功率,但是对于常规人群而言,传统的内膜准备方案就可以获得满意的临床结局。降调是试管婴儿过程中很重要的环节,简单来说,就是使用药物,让卵泡站在同一起跑线上,以获取多枚卵子与精子进行培养,形成可用的胚胎。医生会根据每位患者的不同情况选择个体化内膜准备方案。有些情况下,需要借助“降调针”安排冻胚移植。
目前冻融周期准备内膜的方案主要有:自然周期、促排卵周期、人工周期以及降调节人工周期。降调节人工周期是指在月经周期第2-3天注射长效GnRHa以达到垂体抑制的作用。注射GnRHa约28-30天后予口服雌激素促进内膜增殖,当内膜厚度达到8mm以上适时添加孕激素转化内膜,添加孕激素后第3天移植卵裂胚,或添加孕激素后第第5天移植囊胚。降调人工周期冻胚移植中的作用主要有:
1、GnRHa降调节可抑制异位子宫内膜病灶,抑制相关炎性因子的生成,从而提高子宫内膜异位症患者试管婴儿助孕胚胎种植率和临床妊娠率,降低流产率。
2、GnRHa降调节治疗可降低多囊卵巢综合征患者血清LH水平,建立利于胚胎着床的环境。有研究显示,降调节可增加这部分人群的胚胎种植率和临床妊娠率。
3、GnRHa在理论上具有免疫和炎症抑制作用,因此推测可能会提高一部分反复种植失败者的临床妊娠率。