做试管的方案制定通常考虑卵巢储备功能、子宫内膜容受性、患者年龄、既往生育史以及既往促排卵历史等因素。其中卵巢储备功能反映了女性生殖系统中卵子的数量和质量,直接影响着试管婴儿成功率。通过超声监测卵泡发育、血清激素水平检测等手段评估卵巢储备功能,以制定个性化促排方案。
常用的促排卵方案有多种,目前主要分为长方案、超长方案、短方案、拮抗剂方案、微刺激方案等。其区别取决于使用的降调药物种类及其用药时间的长短,通常会根据患者的年龄、血AMH值、基础FSH水平、窦卵泡数、BMI和既往IVF治疗情况综合考虑后,做出个体化的选择。
适用于年轻的、卵巢功能比较比较理想的人,是大多数人采用是促排卵方案;
适用于子宫内膜异位症、子宫内膜薄、高LH、卵巢功能好等患者,不适用于40岁以上的高龄患者使用超长方案。患者在进周期前需要进行性激素六项、孕酮、雌二醇(E2)等指定检查后,才能够顺利进周期。
长方案获取的卵子数量较少的患者,使用长方案会出现垂体抑制过深,促排卵反应不佳的现象。
肥胖(如多囊卵巢综合症)、卵巢储备功能低下、卵巢高反应、反应不良、卵巢过度刺激综合症高风险患者。
主要适用于高龄、卵巢储备下降、既往常规方案促排卵子质量差患者、常规方案卵巢反应不良者、少数患有多囊卵巢综合征、既往促排曾发生卵巢过度刺激的患者。