做三代试管婴儿经常会用到长方案,长方案的流程包括降调阶段、Gn促排卵阶段、HCG扳机排卵三个步骤。长方案不是指用药时间更长、在医院等待时间更多,它的“长”,更多形容的是从开始治疗到取卵的时间,平均有20多天。
长方案是一个完全药物控制的周期,其特点是可控性高,卵子早排风险低,卵泡均一化较好,空卵泡几率小,卵子质量高,获卵子数目较多(平均10~15枚),可利用胚胎多,有效增加了成功率。其流程分为:
1、降调阶段
一般是用促性腺激素激动剂(GnRH-a)进行降调,有两种注射方案:每日皮下注射0.1mg的短效注射液;肌肉注射一次1.25~3.75mg的长效注射液。当患者达到E2≤50pg/ml、P≤1ng/ml、FSH≤5IU/L、LH≤5IU/L、子宫内膜≤5mm、窦卵泡直径≤10mm的标准时,降调阶段就可以结束了。
2、Gn促排卵阶段
在月经第2天开始使用促排卵药物,促使所有卵泡的发育及成熟,等待8-12天后卵泡的直径达到18-20mm时Gn促排卵阶段就可以结束了。
3、HCG扳机排卵
在所有卵泡都较为成熟的时候,停用Gn,开始注射HCG扳机,也就是我们通常所说的打夜针。打夜针后可以进一步催熟卵母细胞和卵泡,引动排卵,促进黄体的形成和黄体功能的正常。