孕囊在长但未见胎心胎芽,反复出血是胚胎发育异常吗?

2022-06-14 10:25 · 1763人浏览
怀孕四周开始一直反复出血还有褐色分泌物,最近一周出血几乎与月经量差不多,已经三四天。每周阴超显示孕囊在发育,目前已出现卵黄囊,还未见胎心胎芽,宫腔内有4.4mm积血。 hcg近五万,孕酮19.9ng/ml。请问医生为什么会长时间出血,是否有必要保胎,是否是胎儿染色体异常造成出血?
孕囊在长但未见胎心胎芽,反复出血是胚胎发育异常吗?
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孙燕 主任医师/教授
医生回答:

反复出血不一定是胎儿染色体异常造成的,早孕出血,除外了阴道和宫颈的问题,胚胎发育没有问题的情况下,考虑先兆流产。先兆流产的发生,有可能是胚胎着床不稳定、部分有剥离或者周围子宫内膜不稳定或者有炎症,这种炎症状态不一定是有菌感染引起的,有可能就是人体对外界刺激的保护性的反应或者胚胎着床位置低,都有可能,当然,胎儿染色体异常也可能是反复出血的原因所在。

胎儿染色体异常可能会导致出血

如果出血两周还不干净,就在去医院查阴道,再做B超看孩子情况,如果少量阴道有血,要看有没有宫颈的问题。后期需要查tct加HPV,看看有没有宫颈的病变、宫颈息肉、阴道炎。阴道出血首先排除感染,血常规,尿培养、阴道分泌物培养和阴道的白带常规,查宫颈衣原体、支原体、淋菌球、宫颈分泌物培养看看有没有炎症,没有炎症就主要靠休息。

宫腔出血经常是子宫内膜的剥脱或者胚胎胎盘的剥脱,这种情况下除了休息和吃黄体酮,我们没有进一步止血的办法,只能靠人体的凝血功能,让正在出血的血管闭合上,所以胚胎的预后不明确,现在可以继续期待看一看。

反复出血情况下能做的就是减少活动量,注意休息,减轻压力,不要便秘,注意翻身揉腿,减少血栓形成。如果出血两周不干净,复查超声看胎心好不好。一周之后复查超声看胎心,如果没有胎心,考虑胎停育,就把保胎药停掉,顺其自然或者做清宫手术。
最后修订时间 2021-08-20 17:40:38

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