血友病由先天性缺乏凝血因子Ⅷ或者凝血因子Ⅸ导致,是人体性染色体异常而导致的一种遗传性出血性疾病,包括血友病甲、血友病乙。血友病甲是因为缺乏凝血因子Ⅷ,血友病乙是缺乏凝血因子Ⅸ所致。不管缺乏哪种凝血因子,最终均会导致患者自发的出血倾向,比如皮肤出血、关节血肿,还有深部肌肉、腹腔等部位的出血,如果不及时进行替代治疗,有可能危及生命,甚至因为大出血而死亡。
血友病是指一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病,其共同的特征是活性凝血活酶生成障碍,凝血时间延长,终身具有轻微创伤后出血倾向,重症患者没有明显外伤也可发生“自发性”出血。
1、血友病A(血友病甲),即因子Ⅷ促凝成分(Ⅷ:C)缺乏症,也称AGH缺乏症,是一种性联隐性遗传疾病,女性传递,男性发病;
2、血友病B(血友病乙),即因子Ⅸ缺乏症,又称PTC缺乏症、凝血活酶成分缺乏症,亦为性联隐性遗传,其发病数量较血友病A少。血友病B患者的出血症状多数较轻;
3、血友病C(血友病丙),即因子Ⅺ(FⅪ)缺乏症,又称PTA缺乏症、凝血活酶前质缺乏症。为常染色体不完全隐性遗传,男女均可患病,是一种罕见的血友病。
根据调查发现发病率以血友病A最多占85%,血友病B占15%,血友病C较少见。
血友病是一种遗传性出血疾病,从出生就可能发病,并且持续到死亡。找不到控制的办法有很高的残疾或者致死的几率。找到对症下药的方法的患者可以正常生长发育,不会残疾。
出血且难以凝血:为关节、肌肉和深部组织血肿,皮下组织、口腔以及牙龈黏膜处容易出血且难以凝血,也可有胃肠道、泌尿道、中枢神经系统出血等。
1、脑出血时患者可能会出现头痛、意识障碍、癫病发作等症状。
2、关节出血时会伴有关节的肿胀、活动障碍。长期反复的关节出血,会导致滑膜增厚、滑膜血管增生,长期积液及关节软骨及骨的破坏,出现关节畸形。
3、肌肉出血时如果压迫神经,会引起神经支配部位的感觉异常及疼痛。
血友病的鉴别诊断有血管性血友病、获得性血友病、遗传性凝血因子Ⅺ(FⅪ)缺乏症等。
患者常见的临床症状为皮肤和黏膜出血,如鼻出血、成年女性患者月经过多等。不同类型患者出血的严重程度差异很大。由于患者的出血病史和临床症状无特异性,因此确诊必须依赖于实验室检查。
抗凝血因子VIII抗体属自身免疫抗体,多成年发病,很少关节畸型,既往无出血史,无阳性家族史,男女均可发病,多继发于恶性肿瘤、自身免疫性疾病、围产期女性等,但半数患者无明显诱因。
本病系常染色体隐性遗传性疾病,男女均可发病,自发性出血少见。
血友病是一种遗传性疾病,临床常见症状是关节肌肉的出血,也是深部的出血,关节出血时在关节囊内,而关节没有开口,使它长期处在关节腔内,儿童肿痛会非常明显,长期慢性反复出血,会导致其关节腔内反复出血,终会导致血友病性关节炎。
血友病的儿童长时间会出现残疾,所以血友病的并发症较严重。少部分儿童如果头颅碰撞,会出现颅内出血,这种出血可能致命。
通过治疗减少急性出血,预防和减少并发症、功能障碍和残疾的发生,提高患者的生活质量。通过输血浆、输冷沉淀来补充患者体内Ⅷ因子、Ⅸ因子,可达到替代治疗的目的。
发生急性出血时,应立即判断出血部位,及时止血,输注需要补充的凝血因子(具体方法及用药参考药物治疗),并辅助下面的措施;皮肤表面的出血,局部可采用压迫止血法。 鼻黏膜出血,可使用巴曲酶、凝血酶、止血海绵等药物加压或填塞止血。