宫腔镜检查是妇科常见检查之一,在宫腔镜下,医生能够直观地观察宫腔形态和病变特征,包括宫腔、宫颈管、子宫内膜、双侧输卵管开口等部位,明确是否有赘生物、粘连、憩室等情况。但是宫腔镜检查的范围也是有限的,子宫腔以外的器官和子宫内膜容受性是查不到的。
宫腔镜检查就是通过一条细小镜子伸入到宫腔内观察病变的诊断方法。与超声和核磁共振检查相比,其优势就是直接走进了宫腔内进行观察,所获信息由猜测变为确定、由模糊变为清晰、具体,优势无可替代。宫腔镜检查的适应症也是有限的,通常可以检查到以下五个位置的情况。
宫腔是宫腔镜检查的主战区,可以看到宫腔是否有畸形(纵隔子宫、双子宫、双角子宫、单角子宫等),是否有粘连,是否有占位性病变(子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜增生,宫腔残留等)、子宫内膜色泽、腺体开口、血管分布等,子宫内膜是否有炎症,节育器是否在正常位置,前次剖宫产瘢痕是否存在憩室,人工流产术前孕囊的定位等。
宫腔镜检查可以看到输卵管开口的位置、表面是否有粘连?但无法看到输卵管全段是否通畅。若结合宫腔镜下输卵管插管通液术,可间接了解输卵管的通畅性。
宫腔镜下可以直观的看到宫颈管色泽、形态是否正常,是否有宫颈管息肉、囊肿、增生等病变。
宫腔镜可以检查宫颈粘膜增生、外翻、宫颈息肉的根蒂部位,确定宫颈裂伤的顶端,指导下一步治疗方式,但不可替代阴道镜检查宫颈病变。
宫腔镜可以确定或排查阴道纵隔、横隔、斜隔等畸形及其分类,可以仔细观察阴道穹窿部病变,指导治疗。
宫腔镜检查的范围仅限于宫颈与宫腔内,对于卵巢、输卵管全段、盆腔等病变是无法查到的。对于子宫肌壁间外突肌瘤、浆膜下肌瘤无法看到,必要时需联合B超确定。
子宫内膜容受性是指子宫内膜对胚胎的接受能力。目前尚无任何一种检查方法可以准确预估什么样的内膜环境下胚胎一定可以着床,只能说宫腔镜下正常的宫腔形态、色泽是胚胎着床的大前提,可能还有其他一些复杂的机制影响胚胎移植的效果。
最后修订时间:2024-04-17 17:34:58