三级筛查显示永存左上腔静脉，胎儿有健康风险吗？

三级筛查显示永存左上腔静脉，胎儿是否有健康风险，还需要进一步检查。永存左上腔静脉是胚胎发育过程中，左前主静脉近端退化不完全所致。在正常人群中的发生率0.4%左右，先天性心脏病中的发生率3%~10%，单纯的永存左上腔静脉回流到冠状静脉窦或右心房的时候，由于没有血流动力学的改变，不必手术治疗，临床预后较好。

如果永存左上腔静脉回流到左心房或合并冠状静脉窦无顶畸形者会出现右向左分流，导致患儿出现不同程度的发紫和左心容量负荷增大，会有缺氧和心衰的表现，需行手术治疗，临床预后好，但合并其他心脏的结构畸形时，临床预后主要取决于心内伴发畸形的类型和严重程度。永存左上腔静脉可以合并染色体异常，主要是18三体，45xo，21三体。现在需要做的检查主要有：

• 1. 超声会诊（看胎儿结构）和胎儿的心脏超声（看胎儿心脏），来进一步明确胎儿心脏有没有别的问题，胎儿的结构有没有其他异常；
• 2. 如果没有，21三体或无创筛查正常没事，如果有其它异常，做羊水穿刺或者脐血穿刺来看胎儿的染色体和心脏畸形相关的基因有没有问题。

现在这种情况，可以先不着急做羊水穿刺，先做超声会诊和胎儿的超声心动图。看情况，如果高风险再做羊水穿刺。