移植前内膜突然变薄会降低试管婴儿成功率吗？

试管婴儿临床上认为，胚胎移植前内膜突然变薄是可能会影响到试管婴儿成功率的，其可能会影响内膜厚度不足，无法为胚胎提供较好的着床生长条件。但是最新的一项研究发现，在移植前内膜变薄，其实并不是坏事，虽然厚度变薄了，但是子宫内膜却变得更加紧实，如果找准了着床窗口期，其试管婴儿移植成功率不会降低，反而会增高。

内膜薄会不会降低试管成功率

加拿大生殖中心团队于Fertility and sterility 2019年9月所发表的paper中提及，以HRT（Hormone Replacement Therapy， 荷尔蒙补充治疗）准备的解冻胚胎植入周期中，团队测量了滤泡后期和黄体期（植入当天）的子宫内膜厚度，并计算两次测量之间的子宫内膜厚度变化与后续成功率的关联性。

团队依照子宫内膜厚度的变化，将疗程中的女性分为两群。一种是在植入当天内膜变薄变紧（compaction）；一种是植入当天内薄没有变薄以及有增加的人。作者首先去比较这两群女性在后续持续成功率的差距，当子宫内膜厚度减少变薄（compaction）5%，10%，15%和20%与没有compaction的女性的持续成功率相比较，子宫内膜厚度compaction的女性后续成功率较好。

最后此团队将子宫内膜厚度的变化平均分成四群，在子宫内膜厚度变化以及持续成功率的长条图结果下，明显观察到植入当天子宫内膜越compaction（紧实变薄），其后续的持续成功率是越好的。在黄体素的浸润之下，子宫内膜会透过黄体素的作用，刺激子宫内膜中腺体变得弯曲、螺旋动脉的增生，促使子宫内膜变得紧实，另外黄体素也促进腺体中肝糖小泡的累积以及建立免疫系统，开启子宫内膜的着床窗口以利胚胎进行着床。

此篇研究观察到子宫内膜厚度在滤泡后期到黄体期（植入当天）中的内膜厚度的变化，可以作为预测后续的持续成功率，当子宫内膜变薄变紧实的人群中，其后续持续成功率较高。若未来能透过子宫内膜厚度变化以及搭配子宫内膜接受性分析检查（ERA），对于试管婴儿植入疗程更能精准的提高其试管婴儿成功率及活产率。