葡萄胎顾名思义就是在妊娠期间，胎盘绒毛使得滋养细胞间质间水肿，从而形成类似葡萄形状的水泡状胎块，虽然出现葡萄胎的概率较高，但实际上其为一种良性肿瘤，其治愈难度也不高，但需要注意的是，如果胎盘绒毛发生变性，可能会造成胎儿畸形，所以一旦发现就要采取治疗措施，以免对胎儿造成更大的影响。

葡萄胎是一种孕期良性肿瘤

症状

其实葡萄胎在形成早期并不会有什么特殊的症状，基本上和正常妊娠保持一致，但如果在孕12周的时候hcg仍然处于较高的水平，此时就可能是葡萄胎，同时还会表现出这些症状：

1. 阴道“见红”。在发生葡萄胎的时候会出现阴道见红的现象，这出现这种情况的时候婴儿已经死亡了，这是因为由于绒毛变性，失去了吸收营养的功能，这种情况的发生会在怀孕2-3个月时出现阴道持续的或间歇性的“见红”，这是葡萄胎自然流产的表现。大多数是断续性少量出血，其间可能有反复多次大流血。仔细检查时，可在血液中发现水泡状物。如果出血量多，还会引发出血性休克。

2. 子宫异常增大、变软。由于绒毛水肿及宫腔积血，大部分葡萄胎患者的子宫大于相应月份的正常妊娠子宫，且质地较软。1/3患者的子宫大小与停经月份相符。小于停经月份的只占少数，可能与水泡退行性变、停止发展的缘故。

3. 妊娠呕吐及妊高征征象。由于增生的滋养细胞产生大量HCG，因此呕吐往往比正常妊娠为重。又因葡萄胎患者子宫增大速度快，子宫内张力大，因此妊娠中、早期即可出现妊娠期高血压疾病，甚至发生急性心力衰竭或子痫。

4. 卵巢黄素囊肿。葡萄胎患者由于大量HCG的刺激，双侧或一侧卵巢往往呈多发性囊肿改变。一般不产生症状，偶有急性扭转致急腹痛。葡萄胎清除后黄素囊肿可自行消退。黄素囊肿可贮藏大量HCG，故葡萄胎排出后合并有巨大黄素囊肿的患者，血和尿HCG消失比一般患者慢。

5. 甲状腺功能亢进现象。少数葡萄胎患者出现轻度甲亢，血浆甲状腺素浓度上升，但出现明显的甲亢体征仅约2%，葡萄胎清除后症状迅速消失。

原因

葡萄胎可分为两种，一种是完全性葡萄胎和部分性葡萄胎，完全性是指受精卵完全没有发育成胚胎，宫腔里就是一团葡萄样的水泡组织，无胎儿及其附属物，而部分性葡萄胎是指有宫内有胎儿，但同时还存在部分绒毛水肿，变成水泡样组织，也就是既有“胎”，也有“葡萄”，形成这两种葡萄胎的原因主要有四点：

• 有胚胎早期死亡，病毒感染，卵巢功能失调，细胞遗传异常，和免疫机制失调，但这些都只是解释部分现象，在病因学中，年龄是显著的相关因素，年龄大于40岁的人，葡萄胎发生率比年轻女性高达到10倍，近两年通过细胞遗传学的研究也发现，葡萄胎的发生与卵子或者精子的异常受精有关，对染色质和染色体的研究发现，绝大多数葡萄胎滋养细胞为染色质阳性，染色体多为二倍体46XX；

• 完全性葡萄胎：子宫膨大，宫腔内被大小不等的水泡充满；

• 部分性葡萄胎：除了不等量的水泡外可以见到正常的绒毛，并且常见发育不良的胚胎或者胎儿组织；

• 滋养细胞呈不同程度增生,绒毛间质水肿,体积增大。间质内胎源性血管消失或仅有极稀少的无功能血管。滋养细胞增生是葡萄胎最重要的组织学特征；

• 卵巢黄素化囊肿是葡萄胎发病率达到30%—50%，长于双侧发生大小不等，主要由于滋养细胞显著增生，产生大量绒毛膜促性腺激素，刺激卵巢卵泡内膜细胞使他发生黄素化而导致。

孕期出血可能是葡萄胎的表现

所以在怀孕期间一定要做好相关的预防措施，不仅要避免接触病毒以及有毒害的化学物质，还要保持孕期营养，避免胎儿发育不良，而不规则出血、腹痛是葡萄胎典型的表现特点，如果自己在孕早期出现这两个异常，及时去看下医生，葡萄胎确诊后，需进行手术移除。

诊断依据

葡萄胎主要依据临床表现，超声检查，HCG测定及病理学检查来确诊的，女性在停经后出现不规则阴道流血，是葡萄胎的主要临床表现。

通常要选择以下辅助检查，以进一步明确诊断，超声检查是常用的辅助检查，最好选择经阴道彩色多普勒超声。完全性葡萄胎时，超声会发现子宫大于相应孕周，没有妊娠囊或胎心搏动，宫腔呈现落雪状或蜂窝状改变。

超声检查下的葡萄胎

HCG测定是诊断葡萄胎的另一项辅助检查，葡萄胎时，血清HCG滴度通常明显高于正常孕周的相应值，而且在停经8-10周以后，继续持续的上升。病理学诊断是葡萄胎的最终诊断依据，因此葡萄胎每次刮宫的刮出物，必须送病理学检查，常见的巨检和镜检表现为：

• 巨检：部分绒毛呈水泡状，仍保留部分正常绒毛，伴有或不伴有胚胎胎儿组织；

• 镜检：①部分绒毛水肿;②滋养细胞轻度增生，常仅为合体滋养细胞增生;③间质内可见含有有核红细胞的胎源性血管;④可见胚胎和胎膜的组织结构。

治疗

葡萄胎的诊断一经确定后，就应该决定治疗方式，尽早治疗。但是治疗前，胸部X光，心电图和血液常规检查都要做。葡萄胎的主要治疗方式有下列四种：

真空吸引刮除术（suction curettage）

此法是最有效最安全的治疗方式。吸出物会送病理化验，以确定良或恶性，静脉点滴中要加入子宫收缩剂以帮助子宫收缩。但是须要注意的是，此类病人的子宫很软，在探测子宫大小，吸引，刮除时，均须要小心，否则容易穿破子宫壁。

子宫切除术（hysterectomy）

年纪较大或不再生小孩的患者，可选用此方法。但是葡萄胎，子宫血管会充血，手术时须注意大出血。葡萄胎在子宫切除后，还是有可能产生GTD，因此持续追踪是必须的。

部分葡萄胎患者要切除子宫

子宫切开术（hysterotomy）

此法是将子宫切开，把葡萄胎组织清除。

药物引产（induction）

通常生产后或流产后，2-3个星期hCG会降至正常值。但是葡萄胎在治疗后，则须2-3个月才能降至正常值。完全性葡萄胎在治疗后，80%会恢复正常，15%变成侵袭性葡萄胎，5%发展成绒毛膜癌。部分性葡萄胎则只有5%发展成恶性肿瘤。因此不论何种葡萄胎在治疗后，均须持续追踪一年，以防恶性化。并且在追踪的一年内，不能再次怀孕，以免复发。

预防措施

葡萄胎虽然可能引起严重的后果，但大多数情况下只要保持健康的生活方式，就能有效预防葡萄胎的出现，主要的预防措施有四点：

1. 要有良好的饮食习惯，平衡膳食，营养均衡，不要偏食；

2. 要注意避孕，做好避孕措施，不要因为意外怀孕多次流产，增加葡萄胎的风险；

3. 不要随便吃口服避孕药，要在医生的指导下服用；

4. 怀孕年龄不要过大，也不要过小，最好选择20~35岁之间怀孕，因为年龄过大或年龄过小，都会导致葡萄的风险增加。

葡萄胎一般都能治愈

同时在确诊葡萄胎后除了要定期孕检外，还要及时治疗并检测体内残留的水泡状胎块，确保自身水泡状胎块完全消失后才能继续妊娠，同时在生活中也要做到如下几点：

• 保持良好的心境与情绪，提高抗病能力；

• 避免重体力劳动，适当活动。患者出院后可根据自己的体质进行一些肢体活动，如散步、慢跑、打太极拳等，并做一些力所能及的家务活，以不觉劳累为宜，并保证充足的睡眠；

• 一个月内禁同房、洗盆浴；葡萄胎后鼓励正常的性生活，同时要求认真做好避孕，坚持避孕2年，以免再次妊娠与恶变鉴别困难。避孕方法宜选用阴茎套及阴道隔膜；

• 定期随诊。所有葡萄胎患者皆应嘱告定期随诊，最好长期与医院取得联系，更重要是在2内定期复查目的在于早期发现恶变，但有时也可能有残存的水泡状胎块。妊娠试验在随诊中非常重要葡萄胎完全清除后，约60%以上患者30天内妊娠试验转阴性。超过40天仍为阳性者应高度怀疑恶变或仍残存水泡状胎块；

• 复查时除询问月经是否正常外还应注意有无上述症状。检查时应注意子宫是否复理良好，阴道外阴有无紫蓝色结节，胸透(最好胸部拍片)有阴影存在。

除了正常妊娠会形成葡萄胎之外，对于选择做试管婴儿的家庭来说同样有具有葡萄胎的风险，这主要是受精过程出现异常引起的，但其预防措施和正常怀孕其实是一样的，维持好自身营养平衡就能最大限度预防葡萄胎的出现。